DEFENCE

проект информационной и социальной защиты пациентов и врачей

Оформление заказа (0)    
Логин

Регистрация
Пароль

Забыли пароль?


В СоцСетях :

Google+

FB

VK

Skype: dr_ydik

psycho.by NLP Психотерапия в Минске.Психотерапевт вызов на дом Минск.Сеансы психотерапии в Минске.Психотренинги в Минске.Гипноз.Лечение депрессии


milonga.by Аргентинское танго в Беларуси,милонги в Минске,уроки, фестивали,семинары, танго-школы.

Genway.ru


massag.by Мануальная терапия, массаж, выезд к пациенту.


lek.by Правда о лекарствах.Аптеки.Фармбизнес.Фитотерапия.Биодобавки

adulter.by,sexology




Фармакотерапевтические механизмы Протефлазида при вирусных гепатитах

 Матяш, И.А. Боброва, В.Б. Шевчук, Т.Л. Токунова, С.Л. Рыбалко, В.П. Атаманюк

Институт эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л. В. Громашевского АМН Украины, Киев

В течение многих лет клиника института активно занимается разработкой новых и усовершенствованием уже существующих методов лечения вирусных гепатитов (ВГ). Приоритетом научных исследований за последние годы является внедрение в практику здравоохранения новых методов лечения на основе отечественных препаратов (глутаргина, протефлазида), которые в ценовом определении доступны для населения страны [1, 4]. В настоящее время продолжаются исследования фитотерапевтического направления лечения ВГ, и в частности, нового растительного противовирусного препарата — протефлазида [2, 3]. Протефлазид — это редкий спиртовый экстракт диких злаковых Deschampsia caespitosa L. и Calamagrostis epigeios L. В своем составе он имеет флавоноиды с биологически активными молекулами и радикалами, которые не синтезируются в организме человека, а также, аминокислоты, хлорофилл, минералы. В условиях организма имеет место фармакокинетический эффект системы биохимических высокоактивных переходных продуктов радикалов.

При оральном применении препарат всасывается в основном в тонком кишечнике. Небольшое количество флавоноидов распадается при первичном прохождении через печень (пресистемный метаболизм), основная часть распределяется по органам и тканям проникая в инфицированные вирусом клетки. Флавоноиды препарата способны метаболизироваться полностью, период их полувывода у взрослых составляет 5-9 часов.

Противовирусное действие протефлазида обусловленное активной индукцией эндогенного альфа- и гамма-интерферона, а также, непосредственным блокированием вирусспецифической тимидинкиназы, Днк-полимеразы. Вместе с этим, препарат имеет значительные биорегулирующие свойства на уровне патогенетичных механизмов гепатита за счет стимуляции апоптоза и неспецифичной макрофагальной модуляции, антиоксидантной активности с восстановлением метаболических циклов, положительным нейротропным действием. Исследование фармакотерапевтического механизма протефлазида проведено у 85 больных вирусными гепатитами С (ВГС — 65 чел.) и В (ВГВ — 20 чел.). В 12 случаях из 85 имела место ассоциация вирусов С и В. Острое течение болезни наблюдалось у 25 больных (ВГВ — 21 чел.), хронический — в 60 (ВГС — 58 чел.). Острое течение болезни характеризовалось прогредиентным, в течение одной или двух недель развитием токсикоза с гепатаргией. Протекание средней тяжести имело место у 25 чел., трудный — в 10 чел. Хроническое течение характеризовалось воздержанным цитолитическим и холестатическим (8 чел.) синдромами с астеническими и диспептическими явлениями в течение 4-х и больше месяцев. Протефлазид назначался по 10 капель трижды в день с интервалом в 8 часов (1 капля препарата содержит 2 мкг протефлазида). Патогенетическая терапия включала ентеросорбенты, глюкозо-солевые растворы, аминокислоты (глютаргин), реокоректоры, силибор, плазмаферез.

Полученные в процессе исследования данные свидетельствуют, что протефлазид в комплексе с патогенетической терапией существенно влиял на патологические механизмы и прогноз как при остром так и хроническом течении ВГ. Восстановление функции пораженной печени наблюдалось у всех больных. По биохимическим данным снижение уровня гипербили-рубинемии на конец 4-ой недели наблюдалась у всех больных с гипербилирубинемией, интенсивность падения его до конца 4-ой недели составляла в среднем 7,2±0,2 раза. Динамика биохимических показателей крови на фоне лечения представлена в табл.

По среднестатистическими данными активность аминотрансфераз в течение 1-ой недели существенно не изменялась, даже наблюдалась тенденция к ее увеличению у каждого третьего больного при остром протекании ВГ. В конце 2-ой недели наблюдалась стойкая кинетика снижения активности АлАт, на 4-6-ой неделях ее активность падала на 70-85% от максимальных значений. Более динамично, в течение 1-го месяца снижалась активность АсАт, на 5-ой неделе ее нормализация наблюдалась у 96,4% больных. На фоне лечения в течение 3-х недель нормализация активности щелочной фосфатазы наблюдалась у 7 из 8 пациентов. Уменьшение интенсивности фибринолиза, стабилизация прокоагулянтной активности (сокращение времени рекаль-цификации и сворачиемость плазмы), повышение протромбинированного индекса в течение 3-х недель при остром течении ВГ наблюдались у 92,0% больных.

В процессе лечения на протяжении 1-го месяца нормализация протеинового спектра крови: уменьшение диспротеинемии, снижение содержимого глобулина, и в частности, его гамма-фракции с 22,3+0,3% до 19,0±0,2% при хроническом протекании, с 21,9+0,2% до 20,3±0,3% — при остром протекании, а соответственно, и повышение количества альбумина — до 52,7% с 49,1% наблюдалось у 76,0% больных, в течение 2-го месяца — у 90,4%.

Уменьшение размеров печени на 2,8±0,2 см и ее плотности в течение 1-го месяца наблюдалось у 98,8%. По данными УЗД у всех пациентов наблюдалось уменьшение размера печени, восстановление ее структуры. При остром протекании явления воздержанного фиброзного перерожденния паренхимы печени было лишь 28,0% больных. Соответственно с восстановлением компенсаторных механизмов в течение 2—4-х недель у 91,6% пациентов наблюдалось уменьшение астенических, вегетативных и диспептических явлений дискинезий желудочного тракта.

В клиническом аспекте интенсивное уменьшение цитолитического и холестатического синдромов, восстановление протеинового спектра, вместе с уменьшением воспалительних явлений в печени (по данными УЗД) как при остром так и хроническом протекании ВГ является прогностично положительным фактором, который свидетельствует о восстановлении структурно-функционального состояния печени, и предотвращает интенсивность хронизации. Длительное течение болезни (до 4 месяцев), с наличием воздержанного холестатического и цитолитического синдромов наблюдалось в одном случае после тяжелого протекания ассоциированной С и В инфекции.

ВЫВОД

При ВГС и ВГВ етиопатогенетическая терапия с протефлазидом имеет положительное влияние на восстановление структурно-функционального состояния пораженной печени, его гомеостатические функции (детоксикационной, экскреторной, белковосинтетической), обусловливают регресс клинических синдромов (холестатического, цитолитического, диспептического, астенического). Комплексное терапевтическое действие протефлазида на биологические процессы противодействует хронизации процесса, развитию элементов фиброза в печени.

Таблица. Биохимические показатели крови у больных на ВГС и ВГВ на фоне лечения (числитель — острое течение / знаменатель — хроническое)

Лабораторные показатели, ед. изм.

До лечения (М±т)

На фоне лечения

 

 

 

 

4-я неделя (М±т)

9-я неделя (М±т)

?!

Р2

Билирубин общий, мкмоль/л

 

 

 

 

 

 

193,7+6,7

39,5±2,6*

20,5±1,1

<0,01

<0,05

 

25,1+3,2

19,8±1,5

16,6±0,9

<0,01

<0,05

АлАТ (разбавленная), ммоль/л • ч

 

 

 

 

 

 

20,6+1,3

4,22±0,5*

0,71+0,04

<0,01

<0,05

 

2,93±0,8

0,86±0,4

0,68±0,3

<0,01

<0,05

АсАТ, ммоль/л • ч

2,72±0,6

0,71+0,03

0,47±0,02

<0,01

<0,05

 

1,11±0,08

0,58+0,05

0,60±0,03

<0,01

<0,05

Щелочная фосфатаза, ммоль/л • ч

 

 

 

 

 

 

4,38±0,3

3,19+0,2

2,14+0,13

<0,05

<0,05

 

4,32+0,2

3,0310,2

2,21±0,2

<0,05

<0,05

Протромбиновый индекс, %

 

 

 

 

 

 

71,6+1,2

82,1+0,9

85,6±1,2

<0,05

<0,05

 

83,5+1,0

85,6+0,8

85,9+1,1

<0,05

<0,05

"Нормализация колличества билирубина в крови на фоне лечения в течение 1-го месяца при остром ВГ наблюдалось у 86,0% больных, активности АлАТ — у 82,0%.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Громашевская Л.Л, Вовк А.Д., Руденко А.О. отцов. Из истории института инфекционных болезней. Основные направления научной деятельности: прошлое и современное. / 36.: Очерки из истории клинической инфектологии в Украине. — Тернополь: Укрмедкнига, — 2002. — С. 33-65.
  2. Матяш В.И., Шевчук В.Б., Власик Т.Л., Атаманюк В.П.. Терапевтическая эффективность протефлазида при вирусных (С и В) гепатитах. Вестник Винницкого государственного медицинского университета. — 2002, N 2. — С. 313-314
  3. Рыбалко С.Л., Дядюн С. Т., Руденко А.В. и др. Протефлазид. Информационные материалы
  4. по свойствам и методикам применения. — К., — 2002. — 69 с.
  5. Чайка Л.А., Матяш В.Й., Харченко Н.В., Меркулова Ю.В., Клинико-експериментальное , изучение нового гипоаммониемического и гепатопротективного препарата — глутаргина
  6. // Современные инфекции. — 2000. — N4.
  7. Шумейко В.Н., Стрункий В.М., Чекман И.С. и др. Экологическая фармакология. К., — 1998. — ; 269 с.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЬІ ПРОТЕФЛАЗИДА ПРИ ВИРУСНЬІХ ГЕПАТИТАХ

В.И. Матяш, И.А. Бобровая, В.Б. Шевчук, Т.Л. Токунова, С.Л. Рыбалко, В.П. Атаманюк

У 85 больных вирусными гепатитами В и С показано, что протефлазид в составе этиопатогенетической терапии активно восстанавливает деятельность печени, противодействует хронизации патологического процесса.

Проблемы эпидемиологии, диагностики, клиники, лечение и профилактика инфекционных болезней, Киев – 2002, стр. 381-384

 



Все новости | RSS 2006-10-31 07:21:10 
 
Ваш комментарий*
 
  
 Имя* 
 E-Mail  
 URL  
       
   Поля отмеченные символом * — обязательны для заполнения. Комментарий будет добавлен после просмотра администратором сайта.