DEFENCE

проект информационной и социальной защиты пациентов и врачей

Оформление заказа (0)    
Логин

Регистрация
Пароль

Забыли пароль?


В СоцСетях :

Google+

FB

VK

Skype: dr_ydik

psycho.by NLP Психотерапия в Минске.Психотерапевт вызов на дом Минск.Сеансы психотерапии в Минске.Психотренинги в Минске.Гипноз.Лечение депрессии


milonga.by Аргентинское танго в Беларуси,милонги в Минске,уроки, фестивали,семинары, танго-школы.

Genway.ru


massag.by Мануальная терапия, массаж, выезд к пациенту.


lek.by Правда о лекарствах.Аптеки.Фармбизнес.Фитотерапия.Биодобавки

adulter.by,sexology




Применение Протефлазида в лечении больных рецидивирующим генитальным герпесом


<br /><SCRIPT><br />// <!--<br />var rndnum = Math.round(Math.random() * 1000);<br />document.write('<A xhref="http://www.red.by/redban/href?place=2497&rnd=' + rndnum + '" target="_blank">');<br />document.write('<IMG xsrc="http://www.red.by/redban/banner?img&place=2497&rnd=' + rndnum + '" width="468" height="60" border="0" alt="Красная Баннерная" ismap></A>');<br />// --><br /></SCRIPT><br /><NOSCRIPT><br /><A xhref="http://www.red.by/redban/href?place=2497&rnd=1000" mce_href="http://www.red.by/redban/href?place=2497&rnd=1000" target="_blank"><br /><IMG xsrc="http://www.red.by/redban/banner?img&place=2497&rnd=1000" mce_src="http://www.red.by/redban/banner?img&place=2497&rnd=1000" width="468" height="60" border="0" alt="Реклама на WWW.YDIK.COM" ismap></A><br /></NOSCRIPT><br />




В.П. Федотов, Л.А. Погребняк, В.А. Конова, Н.Н. Тарнавская, И.И. Тимофеева

Днепропетровская государственная медицинская академия

Проблема герпес-вирусной инфекции (ГВИ) в последнее десятилетие приобрела особое значение и привлекает внимание врачей разных специальностей. Для человека серьезную опас­ность представляют 8 типов герпеса, среди ко­торых ведущее место занимают вирусы просто­го герпеса (типы 1,2). Согласно статистическим данным, носителями этого вируса в странах Европы, США, Канады являются от 30 до 50 % населения [1,4,5].

С каждым годом в связи с ухудшением эко­логической ситуации, снижением компен­саторных возможностей организма и развитием вторичных иммунодефицитов, отмечается по­стоянный рост числа лиц, инфицированных ви­русом простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов (ВПГ-2).

Для инфекции, вызванной этим вирусом, характерен ряд особенностей, связанных с хрони­ческим носительством и персистенцией воз­будителя в клетках организма. Между макро­организмом и ВПГ устанавливается равновесие, которое контролируется в значительной мере иммунологическими механизмами. Патогенетиче­ские механизмы латентной вирусной инфекции до настоящего времени не изучены, поэтому предуга­дать возможность рецидива герпеса очень слож­но. В большей степени это является клинически значимым для второго типа ВПГ (так называ­емого генитального герпеса).

Важное значение генитального герпеса (ГГ) как актуальной медико-социальной проблемы обусловлено увеличением распространения, персистенцией в латентные формы, частой реактивацией [1-3,5].

Среди пациентов обращающихся к дерматовенерологу, больные рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ) составляют от 2.1 до 15 % [3, 4].

Немаловажное значение имеет и тот факт, что ВПГ характеризуется генетической способнос­тью к мутационным процессам, опосре­дованными активностью гена ДНК-полимеразы, что приводит к возникновению штаммовых разновидностей вируса и быстрому формиро­ванию устойчивости к проводимому лечению.

Так как мировая медицина не располагает средствами, позволяющими добиться эрадикации герпетической инфекции, существуют три основ­ных направления противовирусной терапии:

химиотерапия;

неспецифическое воздействие (индукторы интерферона, иммуномодуляторы, интерфероны);

вакцинотерапия.

Но большинство основных традиционных схем лечения ГГ предусматривают использова­ние дорогих, а иногда и небезопасных для организма препаратов, преимущественно синте­тических.

Наше внимание привлек новый препарат противовирусного и иммуномодулирующего действия растительного происхождения отечест­венного производства (НПК «Экофарм») — Протефлазид.

В состав Протефлазида входят флавоноидные гликозиды, которые содержатся в диких злаках Deschampsia caespitosa L . и Calamagrosis epigeios L ., которые способны блокировать ДНК-полимеразную активность в клетках, инфици­рованных вирусами Herpes simplex 1 и 2 типа. Это приводит к снижению способности или пол­ной блокаде репликации вирусной ДНК и, как следствие, препятствует размножению вирусов. Одновременно Протефлазид увеличивает про­дукцию эндогенных альфа- и гамма-интерферонов, стимулирует неспецифическую актив­ность макрофагальной системы, а также облада­ет апоптозомодулирующей и антиоксидантной активностью, и за счет этого значительно улучшает психическую и физическую работоспособ­ность. Все эти характеристики были взяты нами за основу при разработке комплексной терапии больных ГГ с включение Протефлазида.

Под наблюдением находилось 34 больных (20 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 18 до 40 лет с РГГ. Оценка тяжести течения герпетиче­ского процесса проводилась с учетом частоты обострений и продолжительности ремиссий; в основном, это были пациенты со средним и тяжелым течением вирусной инфекции: от 6 до 12 и более рецидивных эпизодов в год. Давность заболевания составила 1-10 лет.

Преимущественно рецидивы ГГ возникали в осенне-зимний период времени — 28 (82.2 %) больных, значительно реже — весной и летом — 6 (17.2 %) больных.

Типичное клиническое течение заболевания отмечалось у 30 (88.2 %) наблюдаемых, мигри­рующий характер высыпаний — у 4 (11.8 %). Клинические проявления были представлены сгруппированными везикулами с прозрачным или мутным содержимым, расположенными на эритематозно-отечном фоне, эрозиями с поли­циклическими очертаниями, иногда — поверх­ностными трещинами. Высыпания сопро­вождались выраженными субъективными ощущениями: зудом, покалыванием, болезненностью. У мужчин герпетические вы­сыпания локализовались на половых органах и в промежности. Они носили ограниченный харак­тер, чаще – на внутреннем листке крайней плоти, в заголовочной борозде, реже – на головке и стволе полового члена. У женщин аналогичные клинические изменения отмечались на внут­ренней поверхности больших и малых половых губ, в области клитора, реже – на стенках влага­лища или шейке матки. Герпетический характер поражений был подтвержден цитологическими методами исследования.

Всем пациентам в острой стадии заболевания наряду с базисной терапией назначали Проте флазид по схеме:

первая неделя – по 5 капель 3 раза в сутки;

вторая-третья неделя – по 10 капель 3 раза в сутки;

четвертая неделя – 8 капель 3 раза в сутки.

Общий срок первого курса приема Протефла­зида per os в комплексной терапии составил 28 дней. Одновременно с пероральным приемом препарата проводили местное лечение рас­твором, в состав которого входил Протефлазид, — в течение 14 дней. Для приготовления раствора и последующего его использования в виде аппликаций 1.5 мл (30-35 капель) Протефлазида разводили в 10 мл физиологического раствора.

Среди всех обследованных (34 человека) при­ем Протефлазида по данным субъективных и объективных оценок не сопровождался харак­терными осложнениями. Лишь 3 (9 %) обсле­дованных на 3-5 день наружного применения препарата отметили незначительное жжение в области везикулярных или эрозивных высыпаний. После увеличения количества растворителя в 2 раза ощущение жжения в области поражений, где проводились аппликации Протефлазида с физиологическим раствором, до окончания те­рапии не наблюдалось.

Уже на 2-3-и день лечения прекращалось появление новых высыпаний, наблюдалась тенденция к эпителизации эрозий и уменьшению выраженности субъективных ощущений. Полное разрешение клинических проявлений заболевания при использовании Протефлазида, отмечалось на 5-7-й день приема препарата у 23 (69.1 %) на­блюдаемых больных, на 8-9 день — у 11 (30.9 %). Клиническое выздоровление отмечалось у 25 (70.9 %) больных, в комплекс лечения которых входил Протефлазид, значительное улучшение -у 9 (29.1 %). Отсутствие эффекта или ухудшение течения заболевания при использовании Проте­флазида нами не отмечены.

В результате проведенного лечения констати­рован положительный терапевтический эффект. Оценка его эффективности осуществлялась через 2 недели и через 1, 3 и 6 месяцев после окончания лечения на основании клинических данных (отсутствие рецидива заболевания) и результатов цитологического исследования.

Рецидивы генитального герпеса отмечены у 7 (20.1 %) больных в сроки 1-2 месяца. Поэтому через месяц мы обязательно повторяли лечение Протефлазидом (поддерживающие дозы – 7-8 ка­пель per os 3 раза в день, через день в течение нескольких месяцев). При такой схеме рецидивы заболевания, выраженность которых была мини­мальной, возникли лишь у трех больных (8.3 %).

Таким образом, полученные нами данные позволяют оценить Протефлазид (производство НПК «Экофарм») как высокоэффективное в лечении рецидивирующего генитального герпеса лекарственное средство. Препарат не вызывает осложнений и хорошо переносится больными и может быть рекомендован для широкого приме­нения в лечении данной патологии. Более пред­почтительно, по нашим данным, назначать Протефлазид в течение месячного курса в ком­бинации с местным воздействием, с повторе­нием курса в поддерживающих дозах для профи­лактики рецидивов заболевания и установления максимального контроля над персистирующей вирусной инфекцией в течение 3-6 месяцев.

ЛИТЕРАТУРА

Борисето К.К. Генитальный герпес // Бюл. для врачей и фармацевтов. — 1999. — № 1 (21).-С. 3-11.

Брезжинова Т.С., Юрлова Т.И. Герпетические инфекции // Клиническая медицина. -1996.-№ 7.-С. 7-8.

Мавров И.И. Герпес-вирусная инфекция: клиническая форма, патогенез, лечение: Руковод. для врачей. — Харьков, .1998. — 80 с.

Семенова Т.Б., Губанова Е.И. Современное представление о клинике, эпидемиологии и лечении простого герпеса // Леч. врач. -1999.-№ 2-3.-С. 10-16.

Beutner K.R., Broun Z.A., Сates W.I. et al. Genital herpes: A Clinicians Guide to Diagnosis and Treatment // JAMA. — 1997, — 40 p.

«Дерматология Косметология Сексопатология» № 3-4 (5) 2002 МЗ Украины, Днепропетровская государственная медицинская академия,Центр сексуального здоровья



Все новости | RSS 2006-11-08 19:52:11